О работе хирургов ходим много домыслов и неправды. И хоть хирурги – довольно занятые люди и им некогда беседовать в чатах и развлекать праздную публику рассказами о своей работе, но они, по возможности, дают интервью, делятся опытом и разъясняют вещи, зачастую непонятные пациентам.

Хирург медицинского центра «Омега Сервис» врач высшей категории Баканов Алексей Иванович ответил на несколько вопросов о работе хирурга.

— Алексей Иванович, с какими жалобами чаще всего обращаются к Вам пациенты?

— К сожалению, в сознании большинства наших сограждан работа хирурга ассоциируется с проблемами в коленных суставах. Не поверите, но большую часть рабочего времени я принимаю пациентов именно с такими проблемами... А ведь многие недомогания, составляющие сферу ответственности хирурга, наши пациенты предпочитают не замечать или оставляют их «на потом».

— Что же входит в компетенцию хирурга?

— Хирургия плотно связана с большей частью медицинских направлений. Консультация хирурга или оперативное вмешательство может понадобиться при патологии любого органа, если медикаментозная терапия не является целесообразной или же не дает нужных результатов.

Хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Заболевания пищевода: новообразования, ахалазия, кардиоспазм (нарушение моторной функции пищевода), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс эзофагит;
• Заболевания желудка: новообразования, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стенозы выходного отдела желудка;
• Желчнокаменная болезнь: камни желчного пузыря, камни желчных протоков, полипоз желчного пузыря, новообразования желчного пузыря, калькулезный панкреатит (камни протока поджелудочной железы), кисты поджелудочной железы, новообразования поджелудочной железы;
• Хирургические заболевания толстой кишки: полипы, новообразования;
• Хронические заболевания прямой кишки: новообразования , хронический геморрой, анальные трещины.

Заболевания сосудов (периферических артерий и вен): атеросклеротические стенозы (сужение) артерий, варикозная болезнь вен (расширение поверхностных вен).

Хирургические заболевания органов средостенья, легких, бронхов: кисты, новообразования, бронхоэктазы(патологическое расширение бронхов), буллы (воздушные полости),доброкачественные новообразования легких-туберкуломы, гамартомы.

Заболевания щитовидной железы: новообразования, узлы и кисты щитовидной железы.

И это далеко не полный список ...

Кстати, с проблемой боли в ногах (в частности в коленных и других суставах) лучше обращаться не к хирургам, а к травматологам-ортопедам или ревматологам.

— Поскольку поговорить обо всех болезнях в одной статье не получится, давайте подробно обсудим один из самых распространенных недугов - желчнокаменную болезнь.

Существует мнение, причем не только пациентов но и некоторых врачей, что так называемые «спокойные»  камни лучше не трогать, удалять их не нужно. Вы согласны?

— Категорически нет. Хирургам часто приходится оперировать пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, которые поступили с механической желтухой — самым распространенным осложнением. Из-за того что камни вышли в желчные протоки и перекрыли отток желчи в двенадцатиперстную кишку, у человека желтеют кожа и слизистые.

Иногда больной с механической желтухой поступает в инфекционное отделение, где его две-три недели лечат от воспаления печени — гепатита. Поэтому если человек знает, что у него есть камни в желчном пузыре, то при возникновении боли и колики, появлении желтухи необходимо прямиком обращаться к хирургу.

— Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре? 

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой. 

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют.

Если камень остается в желчном протоке, могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, требующие экстренной хирургической помощи. 

— Почему много мелких камней в желчном пузыре хуже, чем один большой камень?

—Любые камни опасны, но мелкие более коварны. Они попадают в пузырный, а затем в общий желчный проток, с каждым приступом вклиниваясь все глубже. Приступы колики при единичном крупном конкременте возникают реже, чем при мелких камнях. Если «мелочь» сдвигается с места и вклинивается в протоки, необходима срочная помощь. Чтобы не доводить до беды, лучше сделать плановую операцию и жить спокойно. 

— Зачастую пациенты не могут решиться на операцию, беспокоясь о том, как они будут жить без удаленного желчного пузыря... Или же  это бесполезный орган, без которого можно спокойно обойтись?

— В организме нет ничего бесполезного. Желчный пузырь — это резервуар дополнительной желчи. В сутки печень вырабатывает до литра желчи, которая по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. Однако следует отметить, когда в желчном пузыре образуются конкременты, орган не может полноценно работать. Патологически измененный желчный пузырь не выполняет свои функции в полном объеме, является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия (удаление желчного пузыря), выполненная в соответствии с показаниями, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Отсутствие желчного пузыря не ухудшает жизнь. Главное — есть 4-5 раз в день. Каждый прием пищи — это повод для выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, где она сразу переваривает пищу и не раздражает слизистую кишечника.

— Что бы Вы посоветовали или пожелали читателям?

— Посоветую не затягивать с визитом к врачу. Помните, любое заболевание легче вылечить на ранней стадии. А пожелаю, конечно же, крепкого здоровья и долгих лет жизни!